磨玻璃是指用物理或化學方法處理過的表面粗糙的半透明玻璃。肺部磨玻璃結節(jié)這個名稱,利用大家熟悉的磨玻璃,形象地描述出這種類型肺結節(jié)的樣子。從胸部CT上看,肺部磨玻璃結節(jié)的影像表現類似磨玻璃,呈現云霧狀的圓形、類圓形病灶或不規(guī)則陰影。
磨玻璃結節(jié)英文名叫GGO(GGN)是影像學上一種客觀的描述,不代表疾病本身或者預示著病情走向。
肺部磨玻璃結節(jié)中可以是彌漫性散在生長,多數是良性病變,有一部分呈局灶性生長,容易會發(fā)展為早期肺癌。良性病變包括肺部炎癥、真菌感染、炭末沉積等,惡性腫瘤就是肺癌。
根據結節(jié)內部成分的均勻程度不同分為單純性磨玻璃結節(jié)(pGGO)和混合性磨玻璃結節(jié)(mGGO)。至于大家關心的惡性的肺部磨玻璃結節(jié)有以下特點:
動態(tài)也要看結節(jié)發(fā)生的變化,如有大小、形態(tài)、密度的改變則需考慮惡性的可能性。
首次發(fā)現肺部10毫米以下磨玻璃結節(jié),建議至少過3個月再來復診,因為首次發(fā)現結節(jié)一般不能定性。有些炎癥性結節(jié),過1-3個月左右會吸收或消失。
●3-4毫米的肺部結節(jié)絕大多數是良性病變,不用過于緊張,半年到1年左右復查一次CT就可以了。CT報告上寫的微小結節(jié)(<5毫米)一般也是此類結節(jié)。這類患者一般醫(yī)院復查即可。
●10毫米以上的磨玻璃結節(jié),如果長期存在(至少大于3個月),就不能諱疾忌醫(yī),需要盡快就診。
肺部結節(jié)在沒有明顯前述惡性征象,實性結節(jié)、部分實性結節(jié)大小在8毫米以下;或者是純磨玻璃結節(jié)<10毫米,可以通過定期隨訪觀察結節(jié)變化,如果有進展結節(jié)建議??凭驮\處理(手術等),如果沒有明顯變化,需繼續(xù)隨訪觀察。
●對于6毫米的肺部磨玻璃結節(jié),可在1年后復查胸部CT,若結節(jié)增大或實性成分增加,則可于3-6個月后再行胸部CT復查;
●病變直徑在6~10毫米之間,建議半年后復查胸部CT,若增大或變實,有惡性征象者,則考慮手術治療;
●對于>10毫米的病變則隨訪時間縮短至3-6個月,若增大或變實,有惡性征象者,則考慮手術。
對于單純性肺部磨玻璃結節(jié)來說,6毫米的不需要3個月的短期隨訪,≥6毫米的單純性磨玻璃結節(jié)可以安全地進行隨訪金沙集團1862cc成色。
對于6毫米的孤立性混合性磨玻璃結節(jié),不需要進行常規(guī)隨訪。對于≥6毫米的混合性磨玻璃結節(jié),如果實性成分≥6毫米,則推薦短期(3-6月)隨訪,確認其持續(xù)存在后早期干預。越來越多研究表明,實性成分越大,侵襲和轉移的風險就越大,其臨床表現和預后與實性結節(jié)越相似。
▲肺葉切除術仍是治療肺癌的首選,并且在GGO的治療中也可以取得令人滿意的效果。
▲亞肺葉切除在GGO治療中的應用得到了越來越廣泛的關注。有研究表明,對于單純性GGO成分為主的結節(jié),非侵襲性肺癌能可以從影像上判斷出來,準確性達98.7%。
亞肺葉切除可以取得與肺葉切除相似的預后;肺腺瘤不典型增生、原位癌以及微浸潤性腺癌等非侵襲性肺癌首選是楔形切除或肺段切除,并能獲得100%治愈。而對于實性成分較多的GGO,亞肺葉切除仍存在爭議。
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